Form Pendaftaran - LSP Alas Kaki

FORM BIODATA CALON PESERTA UJI KOMPETENSI

* Pilih Skema Sertifikasi

* Jenis Uji

SERTIFIKASI

RCC

Data Diri

* No. KTP :

* Nama Lengkap :

* Jenis Kelamin :

Laki-laki

Perempuan

* No. Telepon :

* Email Pribadi :

* Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Alamat

* Provinsi:

* Kota/Kabupaten:

* Kecamatan:

* Kelurahan:

* Jalan/Desa/Dusun/RT/RW :

Kode Pos :

Data Pendidikan

* Pendidikan Terakhir :

Perguruan Tinggi/Universitas atau Sekolah :

Jenis/Bidang Usaha :

Data Pekerjaan

Nama Perusahaan/Institusi/Kantor :

Jabatan :

Alamat Perusahaan/Institusi/Kantor :

No. Telp/Fax/E-mail :

Unggah Dokumen (format gambar)

Upload Foto Ktp

Upload Foto Ijazah

Upload Foto Sertifikat Pelatihan (Opsional)